115年8月臨床藥學會中雲嘉區雙月會
現代肥胖症管理：：藥物治療與營養處方之實踐

文/陳玉珊藥師 成大醫院斗六分院藥劑部

115年8月1日臨床藥學會雲嘉區雙月會由成大醫院斗六分院主辦，研討會主題為「現代肥胖症管理：藥物治療與營養處方之實踐」。因有鑑於國際醫學界將肥胖認定為一種慢性且易復發的疾病，現代減重已由傳統節食轉型為科學化的代謝管理，遂成為本次研討會擬定主題的靈感來源。

首場講座由成大醫院斗六分院家醫科主任孫子傑醫師主講「減重藥物之臨床應用與實證」。孫主任指出，台灣成人過重與肥胖率已過半，其中雲林縣的盛行率高居全台前列，地區性肥胖防治刻不容緩。2025年《The Lancet Diabetes & Endocrinology》指引提出「臨床肥胖」與「臨床前肥胖」新概念，前者為因肥胖導致器官組織功能下降或日常活動受限者，後者為體脂過多但器官功能正常者，顯示肥胖診斷已不再單以BMI數值為唯一依據。

針對藥物治療，孫主任依據《2025台灣成人肥胖臨床實務指引》，系統性梳理各類減重藥物，包括Orlistat、Naltrexone/Bupropion、Semaglutide，以及Tirzepatide。研究顯示藥物停用後極易出現「V型體重反彈」，必須將肥胖視為需長期管理的慢性病；講座中亦介紹口服小分子GLP-1 (Orforglipron)及多重受體促效劑(Retatrutide)等未來發展趨勢。

第二場講座由成大醫院斗六分院賴美娟營養師主講「減重飲食規劃與衛教實務」。賴營養師強調，減重不能只倚賴藥物，若缺乏適當營養規劃，使用腸泌素相關藥物治療減去之體重中有25-35%為瘦組織流失，易引發肌少症肥胖與基礎代謝率下降。

賴營養師進一步說明透過天然飲食可以刺激GLP-1分泌，她推廣結合在地食材的「台式地中海飲食」，選用苦茶油、地瓜葉、鯖魚、秋葵等本土食材，並倡導「先菜再肉後澱粉」的進食順序與減重後3至6個月的「黃金維持期」管理，以穩定代謝與體重。

綜合討論環節，針對現場藥師提問臨床為何不普遍以InBody診斷肥胖，孫主任表示因儀器普及度有限，實務上仍以BMI為主流。針對身形消瘦但體脂肪高的族群，賴營養師建議除了飲食控制外，應衛教其積極運動以增加肌肉量。

本次雙月會結合醫師與營養師跨領域講座，更新藥師對新型肥胖診斷、新藥實證及營養規劃的認知，有助於未來在臨床照護中提供更專業的藥事服務。


圖一、孫子傑主任演講「減重藥物之臨床應用與實證」。

圖二、賴美娟營養師演講「減重飲食規劃與衛教實務」。

圖三、綜合討論，孫主任及賴營養師共同回答藥師提問。

圖四、與會者合影留念。