114年11月北區雙月會
敘事於全人藥事服務的實踐與教學

文/彭姿蓉副組長 台北慈濟醫院藥學部

在強調全人照護與以病人為中心的醫療潮流下，敘事醫學逐漸成為提升藥師臨床敏感度與溝通能力的重要工具。本次臨床藥學會北區雙月會以「敘事於全人藥事服務的實踐與教學」為主題，邀請跨領域專家分享敘事方法在藥事服務中的實際應用，並探討如何將敘事融入藥學教育，以強化藥師在臨床照護中的角色。本次課程吸引了北區各醫院藥師與相關專業人員參加，最高線上人數達585 人，課程結束後滿意度調查顯示94% 的學員對課程內容與實務分享表示非常滿意。

課程的第一堂「敘事於全人藥事服務的理論與實踐」引領我們重新思考藥師在全人照護中的定位。黃苓嵐副教授指出，全人照護不僅聚焦於疾病本身，更重視病患的生活脈絡、處境與生命故事。然而，臨床上醫病溝通往往不足，理解落差與敘事缺席容易導致誤會與不信任，也使我們忽略病患真正的困境與需求。敘事醫學強調「辨識、吸收、解釋並被病人的故事所感動」的能力，使醫療人員能洞察疾病之外的脈絡，包括病患的生活經驗、價值觀與對未來的想像。透過有效的敘事溝通——包含共感、開放性與互為主體性——藥師能在臨床上更精準理解病患的行為與用藥選擇，並在困難情境中運用外化對話等技巧，避免將人視為問題，而是與病患共同面對問題。敘事猶如一盞聚光燈，使被疾病主軸遮蔽的替代故事得以浮現，藥師由此能提供更具深度、寬度與溫度的藥事服務，讓全人照護真正落實於臨床現場。
在理論基礎建立後，多家醫院分享其臨床與教學實務經驗。奇美醫院以「敘事素養」為核心，強調藥師需具備辨識、吸收與詮釋病人故事的能力，以更貼近病人的情緒與處境。他們運用Bloom 教育目標設計多元教學活動，如敘事工作坊、非暴力溝通訓練、同感桌遊與藝術觀察課程，協助學員在反思與體驗中建立同理心與溝通能力；課後反思顯示，學員更能察覺病人的需求並以溫柔、耐心的方式回應。
中國醫藥大學附設醫院則從「五全」—全人、全隊、全程、全家、全社區—說明敘事醫學在全人藥事照護中的定位。透過傾聽故事、理解情緒與揭露隱藏的治療障礙，敘事使個別化照護落實，也強化藥師在團隊中的角色轉變：不僅是藥品調劑者，更是溝通者、協調者與全人照護的推動者。
 
新光醫院從醫學人文的宏觀角度切入，指出醫療目標應從單純治療疾病轉向真正理解並關懷「人」。敘事醫學的核心包括認知、吸收、解釋與行動，強調醫療人員必須看見病人的痛苦來源，並以同理心陪伴。新光團隊亦分享其教學成果，如運用人形圖案例、教學影片及VR 教案，將敘事思維融入培訓。
台北慈濟醫院則聚焦於平行病歷的實作。透過撰寫非技術性的影子病歷，學員能更深入描繪病人的生活脈絡、情緒變化與治療困境，進而提升自我反思、共情能力與臨床敏感度。實習藥師回饋指出，透過平行病歷，他們更能理解藥師在全人照護中的角色，不僅是調劑藥品，更是協助病人重拾生命主導權的陪伴者。
整體而言，各院分享均指出：敘事並非額外工作，而是全人藥事服務的核心。藉由理解與陪伴病人的故事，藥師得以提供更貼合需求的個別化照護，提升病人的信任、用藥依從性與生活品質，並讓醫療更具溫度與人性。


圖一、敘事於全人藥事服務的實踐與教學-中國醫藥大學附設醫院分享。


圖二、敘事於全人藥事服務的實踐與教學_台北慈濟醫院經驗分享。