社團法人臺灣臨床藥學會

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【原著】Beractant於某醫學中心之使用評估
Evaluation of Beractant Used in a Medical Center
呼吸窘迫症、新生兒、beractant、出生體重、 RDS, neonate, beractant, birth weight
李榮明Zon-Min Lee1 、張學文Hsueh-Wen Chang
1高雄長庚醫院 藥劑科 、2國立中山大學 生物系
呼吸窘迫症是新生兒加護病房中常見的呼吸性疾病。界面活性劑缺乏是此症的 主要原因,此現象乃因肺泡上皮細胞對於界面活性劑的合成及分泌不成熟及缺乏分 化作用所致。1 有一些非本院出生之新生兒,雖然人數不多,然而可能母親懷孕週 數或胎兒界面活性劑是否缺乏等未明。因此對於這一族群,最簡單來預測是否有呼 吸窘迫症的是以臨床特徵及大致能反應新生兒成熟度的出生體重,這也就是本研究 之目的。
此研究從 2002  年九月一日起至 2003  年六月三十日止,包含 298  名新生兒,其 出生體重範圍為 492~4290 克,且此研究之新生兒平均體重為 2173.37 ± 828.2 克。 結果為:298 名新生兒中有 43 人使用過 beractant(14.4%),在相同使用的基準下, beractant  使用於新生兒的比率隨著體重的增加而減少[<1001  克:18/28  新生兒
(64.3%),1001~2000 克:20/110 新生兒(18.2%),>2000 克:5/160 新生兒(3.1%)], p<0.0001。除了其它因素須進一步加以研究外,華人新生兒出生體重與 beractant 的使用是相關的,所以預防性措施像插管及使用呼吸器,對於某些非本院出生且體 重 1000 克(含)以下之新生兒是有必要的,如此可以減少呼吸窘迫症,及之後衍 生的開放性動脈導管 2,肺支氣管發育異常 3,肺出血 4 等,以期降低罹病率或死亡 率。
 
Respiratory distress syndrome (RDS) is  a  common respiratory disorder seen  in neonatal ICU.  Surfactant deficiency is the  major cause of RDS, which in turn  is caused by immaturity and a lack of  differentiation of the alveolar epithelial cells  involved in surfactant synthesis and secretion.1 For some neonates not  born  in this hospital, although not many, either gestational weeks or perinatal examinations for possible surfactant deficiency were unknown. So the easier ways to predict possible RDS for this group of neonates were clinical impressions and birth weight which may  partially reflect this neonates’maturity, that  is why  this study is undertaken.
In total  298  neonates have  been  included in this  study starting from  Sept. 1, 2002  to Jun.  30, 2003, birth weight ranging from 492-4290 g  and  the  average birth weight is 2173.37±828.2 g. The results are 43 (14.4%) out of 298  neonates received beractant, and under the  same criteria of  using beractant, the  percentage of neonates using beractant increases with  the decreased birth  weight [<1001 g: 18/28 neonates (64.3%), 1001-2000 g: 20/110 neonates (18.2%), >2000 g: 5/160 neonates (3.1%)], p<0.0001. Except for other factors need to be further studied, birth weight is correlated with beractant use in Chinese neonates. So preventive measurements, such as intubation and ventilator support, may be proceeded in certain neonates, not born in this hospital, weighing at or under 1000 g, to cope with RDS, and subsequent patent ductus arteriosus (PDA)2,  bronchopulmonary dysplasia (BPD)3, pulmonary hemorrhage4, etc.,  to reduce morbidity or mortality.
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