雲嘉區臨床藥學雙月會 腎臟藥事照護在聖馬

撰稿人：聖馬爾定醫院藥劑科組長 林維哲

     近年來藥師門診已成為顯學，尤其是腎臟藥事照護門診，在搭配健保署「末期腎臟病前期(Pre-ESRD)之病人照護與衛教計畫」，藥師執行藥事照護的同時，也能獲得給付費用，舉目望去，各大醫院幾乎都有開設藥師門診，可謂是遍地開花，成果豐碩。然而取得「腎臟照護藥師」資格之後，在六年內需要取得24個慢性腎臟病繼續教育積分，始能申請換照，因此天主教聖馬爾定醫院於112年12月28日主辦雲嘉區臨床藥學雙月會，主題是慢性腎臟病人藥事照護，邀請奇美醫院黃偉輔醫師與高醫附醫王詩涵藥師傳遞腎臟照護新知與執行經驗分享，希望藥師們在取得學分之餘，能提升病人照護品質。

    首由奇美醫院新陳代謝科黃偉輔醫師主講「延緩慢性腎臟病用藥新進展」，黃醫師雖然不是腎臟內科，但是新陳代謝科與腎臟內科是上下游關係，臺灣約每2位透析病患就有1位患有糖尿病，課堂中黃醫師以深入淺出、幽默風趣的方式向大家介紹目前能夠延緩慢性腎臟病的用藥選擇，也提到在2023年剛過美國FDA認證，最近也通過TFDA核准的新藥Finerenone，其拿到的適應症為：「用於第二型糖尿病(T2D)相關的慢性腎臟病(CKD)的成年病人，可降低持續性腎絲球過濾率(eGFR)下降、末期腎病(ESKD)、心血管死亡、非致命性心肌梗塞以及因心衰竭住院的風險。」，是繼SGLT2 inhibitor之後證實可延緩腎臟疾病的新藥，但目前並無健保給付需自費使用，在FIDELITY試驗取得不錯的治療效果，期待未來在RWE亦能有相當的表現。

    第二場由高醫附醫王詩涵藥師分享如何實際評估腎臟病藥事照護個案，整場重點環繞在醫院藥師經驗較為薄弱的保健食品及中草藥，王藥師除了引用KDOQI Guideline對於營養補充品的定位說明，亦提供數本相當實用的工具書，對於營養補充品的背景知識補充或是不同產品間的評比指南都相當有幫助，另外值得一提的是，王藥師在課堂上利用slido工具與台下觀眾營造良好互動，也提供了非常完整的營養品評估思路，從有效、安全、品質三要件著手，實際與病人互動的時候，也有一些慣用推薦的開放式語句，令現場觀眾收獲滿滿，意猶未盡！

    主辦單位天主教聖馬爾定醫院劉存濱主任在綜合討論階段時亦提及，每次主辦雲嘉區藥學雙月會，最大的目的就是向各大醫院取經，截長補短，完善自家流程，在互相交流之下，共同提昇藥師專業，一起往更高的品質邁進，也期許大家將今日所知所學實際運用在病人照顧上，方是不虛此行。