全民健保藥品政策改革及展望
中央健康保險署副署長蔡淑鈴

撰稿人：何沁沁副秘書長

    此次邀請衛生福利部中央健康保險署副署長蔡淑鈴講述全民健保藥品政策改革及展望，一開始談到健保財務平均收入年成長率4.51%、成本年成長率4.77%，新興醫療的發展每年占健保給付預算約20-30億元，特別是高價標靶藥物、免疫療法、基因治療、細胞治療等，且健保新藥、癌藥及罕病藥費用逐年提高。然而，多數癌症新藥採加速上市，缺乏長期存活數據，新藥適應症廣泛、價格昂貴，對於健保財務衝擊加大，臨床療效與高價費用兩方面是健保給付重要挑戰，但為保障病人用藥權益，仍對新醫療科技持續增加挹注。

    有鑑於此，政府對藥品政策提出多項改革規劃方案，包括調整藥品上市及健保藥價生命週期、調整優惠核價及調價機制、加速新藥收載、健保暫時支付及平行送審機制、專責辦公室及行政法人設置、病友參與健保支付決策、商保補位健保等。

    優惠核價或調價機制，若為臺灣首發新藥無成分專利，收載五年內比照特定品項調整，若取得國際上市許可，年限延長至10年；國際上市許可2年內在臺製造新藥若無成分專利，收載十年內比照特定品項調整。藉由推動平行審查機制、新增新藥預算來源、設立專責辦公室、醫療科技再評估、推動暫時性健保支付等多管齊下方式，以加速新藥收載。對療效不確定藥品，建置登錄系統蒐集藥品臨床使用之真實世界數據，並據以調整健保給付，將資源用在最有效治療，減輕財務負擔。此外，針對病人有醫療急需確未完成三期臨床試驗或其他具治療潛力但臨床效益、財務衝擊不確定藥品，將推行暫時性支付方案。

    政府自2015年設置病友意見分享平台收集建議，讓病友參與相關健保決策會議，未來也將優化意見分享平台、舉辦團體溝通會議並調查需求，多聆聽病友的心聲。期望未來健保藥品政策改革預期達到加速收載新藥、更合理藥價、鼓勵學名藥及生物相似藥、擴增新藥預算、強化醫療科技評估(Health Technology Assessment, HTA)功能與國際接軌。

圖二、主講題目


圖三、蔡淑鈴副署長蒞臨演講

圖四、蔡淑鈴副署長講述全民健保財務問題


圖五、討論與提問


圖六、張豫立理事長致贈感謝狀予蔡淑鈴副署長